Plombăm sau îmbrăcăm? De ce dentiștii recomandă coroane scumpe în loc de plombe ieftine

dentist-bani

Unul dintre motivele pentru care dentiștii recomandă pacienților coroane dentare în loc de plombe cârpite este că sunt niște șarlatani ordinari, puși pe făcut bani și pe cumpărat mașini străine. Unii dintre ei. Însă toți ceilalți, dentiștii de bună credință,  pot avea motive clinice întemeiate pentru a-și susține recomandările. Pe scurt, mă străduiesc să vă explic de ce.

Astăzi primesc un email de la cineva, care mă întreabă așa:

Bună ziua,
aș dori o părere referitoare la plombele dentare, vă rog.
Dl stomatolog refuză să facă “cârpeli”/ plombări clasice pe dinți și recomandă doar reconstrucție cu ceramică (astfel prețul unei plombări ajunge la 200 euro).
În timp este cea mai bună soluție?
Menționez că nu sunt dinți cu tratamente de canal.

Mulțumesc frumos.

Așadar, avem niște dinți vitali care au nevoie de plombe și un dentist care are nevoie de o mașină străină, în opinia evidentă a pacientului. Și ar putea avea omul dreptate (mă refer la pacient). Ce-mi spune mie acest mesaj este că dentistul nu a explicat suficient de clar și de bine situația, fiindcă tot ce a înțeles pacientul este ”200 euro”.

Înainte de orice altă discuție, vreau să spun că tot ce scriu aici și tot ce scrie oricine e pur informativ, nu dăm păreri online, nu oferim consultații, nu facem recomandări.

Care e diferența între plombă și coroană?

La modul cel mai grosier, plomba reface doar o parte din peretele unui dinte ( care dinte are 4 sau 5 suprafețe) , iar coroana îi reface pe toți. Atunci când o mică parte din dinte doar e afectată de carie sau fractură sau ce-o fi, merge “reparat” cu obturație. Adică, plombat. Când distructia dintelui e mai extinsă, plomba nu ține și e nevoie se coroană.

Despre un periaj corect, am scris aici.

Plombele pot funcționa de minune atunci când sunt indicate.

Avantajele lor sunt:

  • că se șlefuiește mai puțin din dinte (tratament mai conservator)
  • și prețul.

Dezavantaje:

  • la un moment dat, trebuie schimbate (apar fenomene de colorații marginale , carii secundare etc).
  • riscul de a fi pierdute e mai mare decât la coroane,
  • rezistență mai mică în timp.

Evident, toate acestea depind de unde e plomba, câtă e plomba, cu ce și de cine e pusă. Cum mușcă pacientul, ce mănâncă seara la televizor și câte semințe sparge la meci etc

Coroanele dentare au avantajul că sunt mai rezistente în timp și arată mai bine estetic. Evident că aici contează mult de tot cu ce și din ce sunt ele! Dezavantajul e că este sacrificat mai mult țesut dentar și costul mai ridicat.

coroana-dentara

Teoria nu e atât de simplă, dar sper să apreciați efortul. Rog colegii dentiști să nu se ia cu mâinile de cap și să se simtă liberi să adauge chestii utile.

Acum, pe niște dinți fără tratament endodontic (adică vitali) ar merge niște coroane dacă :

  • pacientul are o igiena riguroasă (dacă nu, trebuie adus la faza de periaj corect și frecvent și tot, altfel coroanele pot deveni o problemă muuult mai mare, gingivita e primul pas),
  • dacă plombele tot cad
  • sau dacă se dorește o funcție estetică mai bună. Să arate mai frumos.

În rest, e cu dus și întors, cu riscuri în fiecare caz (puteți citi aici despre rata de supraviețuire a dinților vitali restaurați cu coroane metalo-ceramice; concluzia e că DEPINDE. Și luați încă unul, care exact asta caută: răspunsul la întrebarea de mai sus, doar că aplicată pe dinții posteriori. Și ajunge la strălucita concluzie că nu se poate trage o concluzie. V-am lămurit, nu?). Însă doar clinicianul poate evalua cazul și explica pacientului care sunt opțiunile și care sunt riscurile și beneficiile în fiecare caz.

dinti

Dentistul poate refuza să facă aceste “cârpeli” atunci când el consideră că sunt o idee foarte proastă și nu au indicație medicală. Însă e important ca pacientul să înțeleagă DE CE. E drept că responsabilitatea e a medicului, dar gura e a pacientului, timpul și banii sunt tot ai lui.

Am întâlnit și pacienți care promiteau să-mi dea în scris că e pe propria lor răspundere și-mi cereau anumite manopere. Doar că nu există așa ceva, proprie răspundere a pacientului. Răspunderea pe un plan de tratament e a medicului din punct de vedere legal. Tu nu îi poți scoate un dinte pacientului fiindcă așa vrea el, dacă acel dinte nu e de scos. Nu îi poți pune o plombă pe un dinte infectat (dacă a doua zi, pacientul se trezește cu o falcă-n cer și una-n pământ, precis nu îți va fi recunoscător). Poate omul nu înțelege pe deplin implicațiile, poate e supărat în ziua respectivă. Poate se răzgândește și decide să te dea în judecată, iar tu ești bun de plată, cu toată delcaratia pe proprie răspundere cu tot.

zambet-dinti

Legat de dinții CU tratament endodontic, studiile arată că e de preferat o coroană, mai ales pe dinții posteriori. Motivul este că prin tratamentul endodontic, dintele nu mai beneficiază de nutriția lui, vasele de sânge și inervația sunt înlocuite de obturația de canal. Și dintele se ”usucă” într-un fel, devenind mult mai friabil. Iar dinții posteriori sunt folosiți în masticație, sunt supuși unor forțe foarte mari, ceea ce le crește riscul de fractură. Și e păcat, după ce ai investit într-un tratament de canal, ca să ”salvezi dintele”, să te zgârcești și să nu-i mai pui coroană.

Riscul de a pierde dintele tratat endodontic printr-o factură cauzată de lipsa suportului unei coroane de înveliș este mult prea mare și nu merită asumat. (sursa)

Un alt motiv pentru indicația de coroană după tratament endodontic este că aceasta sigilează mai bine dintele (decât o plombă) ca să nu se cațere bacteriile până în obturația din interior și să facă vreo infecție pe-acolo.

  • acest studiu a evaluat 400 de dinți cu tratament endodontic și a concluzionat că cei pierduți au fost de 6 ori mai mulți dintre cei plombați, nu îmbrăcați.
  • acest studiu a urmărit 220 de molari cu tratament endodontic doar obturați, deci FĂRĂ coroane de înveliș. Mai erau prezenți în gura omului la 1 an 96%, la 2 ani 88%, iar la 5 ani 36%.

Sper să fi fost de folos astăzi. Și, țineți minte: mergeți la dentist cu gândul la dinții dumneavoastră, nu la mașinile lui. Nici la ale dumneavoastră. Mergeți doar cu gândul la dinți. Și faceți ce-i mai bine pentru buzunarul, gura și sufletul vostru.

dinti-zambet

Iar, până una-alta, spălați-vă pe dinți! Cu gândul la mine. 😉

Despre periuțele de dinți, am scris aici.

Imagini via Shutterstock, dentist zambet dinti

Dacă doriți să aflați când scriu, vă invit să vă abonați cu adresa de email sau să urmăriți pagina de facebook a blondelor.

Articolul anterior

Cât costă un an școlar în sistem de învățământ gratuit

Articolul următor

De ce divorțează femeile

30 Comentarii

  1. Simo

    La fix articolul,tocmai urmeaza sa mi se puna o coronita.Doar ca am noroc de un medic care imi explica tot ce face si ce de face.

    0
  2. In fiecare seara si dimineata, ma spal pe dinti cu gandul la tine de cand mi-am cumparat periuta de dinti electrica. :))) Ground breaking! Am luat una din cele cu ultrasunete si sunt mega entuziasmata de ea.

    0
    • As vrea si eu sa incerc una cu ultrasunete, multa lume o lauda.

      0
      • Merita! De la dintii de lapte am avut mari probleme cu dantura, asa ca am incercat cam tot ce exista pe piata. Am avut mari dubii in a cheltui atat de multi bani pe o periuta, dar acum ma declar incantata ca am cumparat-o. Chiar e o mare diferenta fata de alte produse. Poate o pui de o colaborare cu Philips 😀

        1+
  3. Și mie mi se pare foarte important să i se explice pacientului de ce are nevoie de un anumit tratament sau o anumită procedură, care sunt rezultatele, riscurile, etc. Am avut noroc și am dat peste o echipă absolut extraordinară care a avut și răbdare și răspunsuri pentru toate întrebările mele (uneori tâmpite, că na, nu e ca și cum am pregătire în domeniu, dar vreau să înțeleg și eu ce se întâmplă, că e corpul meu).
    Eu am o mulțime de dinți îmbrăcați după o serie destul de îndelungată de tratamente. Am coroanele de aproximativ doi ani și nu am avut probleme deloc cu ele de când au fost puse. Însă da, periajul contează enorm, simt și văd diferența de când am învățat cum să-mi periez corect dinții.
    Și de fiecare dată când sunt întrebată “cât a costat” refuz să răspund. Nu de-alta, dar cazul meu este singular, nu oricine are nevoie de tratamentele mele și este foarte posibil să coste mai puțin sau chiar mai mult, în funcție de probleme. Cea mai bună estimare o poate face doar medicul, în urma unei consultații și eventual radiografii.

    1+
    • Asa este, dar oamenii au impresia de multe ori ca preturile sunt foarte mari la dentist. Si asteapta confirmari si de la altii. Nu zic ca sunt preturi mici. Dar ieftin, bun si rapid nu prea exista, stii tu

      0
      • Cei care cred că în România prețurile sunt mari n-au idee cum e prin Italia sau Belgia. Am prieteni care sunt stabiliți acolo și își rezolvă problemele dentare aici, când vin în concedii. Pentru că dau și peste prețuri decente și mai ales peste profesioniști.
        Am auzit povești de groază cu dinți scoși fără încercări de a-i salva și nici planuri de implant.
        M-aș speria teribil în momentul ăsta să-mi promită medicul meu un tratament rapid și bun (de ieftin nu mai zic). Pentru că la mine a durat mult să-mi rezolv întreaga dantură. Și am înțeles că fiecare dinte are timpul său de recuperare, uneori mai mult, alteori mai puțin. Și că e important să lași timp suficient după fiecare tratament, ca dintele să-și revină din “șoc”. Sunt atât de mulți factori la mijloc.

        1+
  4. Amy

    Stii ce nu pot eu sa inteleg? De ce dureaza atat de mult sa iti rezolvi problemele la dentist? Vino azi sa-ti scot nervul, vino peste o saptamana sa-ti pun plomba de proba si tot asa, ajungand sa astepti pentru o masea care a avut carie, sa astepti o luna de zile. 😀 Asa se procedeaza peste tot?

    0
    • O sa ma urasti :)) depinde. Daca nervul era infectat, trebuie curatat pana te asiguri ca e bine curatat, asta poate dura, depinde cat e de multumit medicul cu ce a facut acolo. Apoi, obturatia de canal trebuie sa faca priza- dureaza min 24h, dupa care mergi la slefuit si amprenta, umreaza coroana provizorie si abia apoi peste alte cateva zile , cea permanenta. Evident, exista clinici unde iti face coroana pe loc, iti ia amprenta cu o camera care scaneaza gura si iti toarna coroana on the spot. Dar e foarte scump si atunci multi prefera modul clasic.

      2+
      • Andra

        Sunt unul dintre medicii care chiar explica ooorice pacientului, fara ca el sa intrebe, mi se pare in primul rand mult mai safe pt mine, si mai confortabil pt pacient. Si am primit multe laude pt asta. Dar chiar si asa dau peste pacienti care ma suna in aceeasi zi cu extractia ca parca simt gust de sange, sau ca ii doare, desi primesc si indicatiile postextractionale scrise si tot li se pare in neregula ceva, altii care au stat cate 2 saptamani cu durere de la o parodontita apicala (infectia de la varful radacinii) sperand ca va trece singura, sunt foarte mirati ca durerea nu le a trecut instant si complet dupa vizita la medic si aaaltele. Am invatat sa nu ma mai enervez….
        Multi sunt frustrati de lipsa banilor si reactioneaza exagerat, considerand ca ar trebui sa primeasca minuni de banii pe care ii achita…

        1+
    • Andra

      Stii ce nu inteleg eu? Pacientii care au o carie de a ajuns la nerv, nu prea au dat pe la control de ceva timp, adica, scuzati mi inversunarea, da nu prea i a interesat. Nu zic, exista si exceptii si ghinioane, dar in general e cam cu lipsa de interes in Ro. Si dintele doare, din cauza unei probleme care a evoluat de obicei in niste ani, iar pacientul se asteapta sa fie rezolvat totul pocnind din degete.
      Ca sa nu mai adaug ca exista antiseptice ce trebuie lasate sa actioneze un minim de zile, paste care trebuie sa se intareasca, etape de laborator care necesita timp. Plus de asta, si in situatia in care nu se apeleaza la laborator, poate ca medicul n are jumatate din programul lui liber(medicii lucreaza in ture de 6ore in medie) ca sa repare un dinte cap-coada si nici pacientul nu poate sa stea cu gura deschisa atat de mult!

      0
      • Andra, cu tot respectul, nu numai in Ro se intampla asta, fiindca nu tine de geografie, ci de natura umana. Plus, eu am invatat cu timpul sa nu ma mai enervez pe pacient (unele chestii se pot preveni sau rezolva mult mai usor DIN VREME) si sa iau situatia ca atare, sa vad cum il pot ajuta pe om. Ca atunci are cea mai mare nevoie. Exact cum iti iubesti copilul mai mult cand plange, fiindca atunci are cea mai mare nevoie 😉 desi e greu.

        1+
    • Eu am facut si varianta mai comprimata temporal si nu o sa mai repet. Ajunge sa te termine psihic sa stai cu gura deschisa nu stiu cat timp, sa fii pilit si scobit prin toate partile, anestezii peste anestezii. Ma ia cu fiori doar cand ma gandesc. 1-2 intalniri pe saptamana sunt mai muuuuuuuuuult decat suficiente.

      0
  5. ah, sunt trecuta prin astea deja. Am avut o dentista minunata, cu rabdare (mi-a scos alaturi de un chirurg in 2 ore o masea de minte in pozitie proasta), mi-a replombat in 3 etape o masea (sa lase sa isi revina maseaua intre interventii). S-a pensionat! (avea o varsta…)
    Si ne-a recomandat socrul un prieten de-al lui ce a sarit de la primul control la extractie (ok, era de extras, dar nici macar discutie despre anestezie, cata cafea o baut pacientul etc).
    Am gasit alt dr pe gustul meu, leeeent, caaaalm, tipicar, care la control ia cateva minute sa examineze pe toate partile fiecare dinte si sa imi zica unde i se pare cu probleme (de ex. am 2 dinti acum, canin si premolar unde se retrage gingia si sangereaza si am o sensibilitate crescuta, si a insistat sa spal incet dar sa nu neglijez doar pt ca e sensibil si periajul jeneaza, si sa intervin si cu atza dentara pe langa ei pt a fi curati, sa isi revina gingia).

    0
  6. Pt toti dentistii care citesc: sunt multi pacienti ca mine si sotul cu frica crunta de dentist. De aceea unii stau cu dureri – da, frica e mai puternica decat durerea.
    Ba mai sunt unii care iau in deradere sfaturile dentistilor – ca ce stie omul…

    ( si cred ca si la alte tipuri de doctori/ingineri/specialisti e la fel…)

    2+
    • durerea e mai mică decât frică atâta timp cât nu e durere adevărată. Când e doar o jenă, merge. Când e doar o înțepătură din când în când și crezi că ți s-a părut, mai tragi un pic de vreme. Dar când e DUREREA aia adevărată, crede-mă, implori orice om să îți facă ceva, indiferent dacă e certificat în acel sens ori ba.

      0
  7. Rusu Delia

    Parinti mei ma dauc la control periodic, cu toate ca mie nu imi place la dentist. De cum intri parca mirosul ala iti spune ca o sa te doara. Stiu ca o sa ma urasti pt comentariul acesta, dar trebuia sa ma destind.Pupici multi!

    1+
  8. Asa explicatie clara nu am auzit toata viata! Daca scriai acum cinci ani acum aveam coronita si nu eram la a doua plombare.

    0
  9. Liliana

    Mai specific așa: pentru copilașii care au probleme cu dinții temporari, coronițele pot fi o soluție terapeutică sau sunt doar fițe? Unii doctori nici nu vor să audă de coronițe pe dinții temporari, alții spun că sunt vitale pentru sănătatea viitoare a danturii… Mulțumesc!

    0
    • Hm, cred că depinde de la caz la caz. Eu înclin totuși spre coronițe, că mai salvează un pic viața dintelui în gură, păstrează spațiul deschis, ajută la funcția masticatorie… Însă e greu de lucrat la copii, ei sunt nerăbdători, nu stau locului, poate are și asta o legătură cu decizia medicilor

      2+
  10. Taina

    Iti scriu aici ca am o intrebare pentru dentista Miruna 😜 Ce metoda de albire a dintilor recomanzi? Merci!

    0

Leave a Reply

© 2007-2016 Și Blondele Gândesc | Powered by WordPress

Temă optimizată de Valeriu | 157 queries in 0.281 s