Mulți părinți îmi scriu că li s-a propus de către medicul dentist să sigileze dinții copilului și nu prea știu dacă să facă asta sau nu. Așa că, bun venit la lecția de stomatologie despre sigilarea dinților, pe înțelesul tuturor. Vă spun care este protocolul în Marea Britanie, unde am profesat aproape 5 ani de zile, ce arată studiile (inclusiv despre riscuri), dacă dentiștii le recomandă cu gândul să se îmbogățească și, cel mai important, dacă sigilează dinții copiilor lor.

Sigilarea este o metodă de profilaxie în marea ei parte, mereu le explicam părinților că e ca și cum am aplica un strat de ojă peste suprafața măselelor, în șanțuri, acolo unde se formează cariile de obicei.

În linii mari, sigilarea e de două feluri: simplă și lărgită.

Cea simplă e atunci când dintele sau măseaua abia a erupt și e neatinsă de carie. Nu implică freze, turbine, șlefuire de nici un fel.

Se aplică acea ”ojă” de care vorbeam, care este un compozit flow special pentru sigilări. Înainte de aplicarea lui se poate curăța suprafața dintelui cu un acid care demineralizează un pic și face ca acest compozit să se lipească mai bine. Tehnicile de aplicare și pașii sunt diferiți (pot implica și bonding), depinde ce sistem folosește și preferă dentistul.

Sigilarea lărgită e  când în smalț există deja o carie incipientă și trebuie curățată un pic. Restul e cam la fel, materialele pot să difere.

Ce nu înseamnă sigilarea:

Că nu mai e nevoie să se spele pe dinți. Că le dăm copiilor să mănânce ciocolată zilnic. Că ne culcăm pe-o ureche că nu vor mai face carii în veci!

Protocolul din Marea Britanie

Sigilăm ca prevenție, dacă noi considerăm necesar. Facem fluorizări la toți copiii peste 3 ani. (nice guidelines aici.)

Ce spun studiile

Teoretic, ideea de prevenție e bună și o îmbrățișăm cu toții. Însă, cât de eficientă este ea după ce o punem în practică? Cercetătorii nu s-au hotărât încă. (sursa 1, sursa 2) Studiile care compară eficiența profilaxiei prin sigilări sau fluorizări sau combinații între ele spun ”we found some low quality evidence”, deși inițial rezultatele indicau în favoarea sigilărilor.

Toxice? Sigilările nu sunt BPA-free!

Pariu că nu v-ați fi gândit la asta. Bisfenol-A este bau-baul prezent în materialele plastice, acea substanță care e important să lipsească din toate biberoanele, tacâmurile și vasele copiilor noștri. Studiile arată că sigilările măselelor eliberează BPA, cea mai mare cantitate imediat și la o oră după tratament. (sursa)

Acumularea de BPA în corpul uman poate afecta sistemul hormonal, cardio-vascular, creierul și comportamentul, poate crește riscul de cancer, obezitate, diabet, iar cei mai vulnerabili sunt copiii și bebelușii expuși, fiindcă organismul lor elimină mai greu această substanță. (sursa)

Alte riscuri:

Sigilare sărită: Sare sigilarea, nu îți dai seama și se formează carie în locul ăla mic. Se previne cu controale stomatologice, igienă și dietă. Sigilările sar frecvent, nu e neapărat semn că e idiot dentistul, sunt mai mulți factori care pot fi implicați. Teoretic, o sigilare care durează 2 ani poate fi considerată de succes.

Carie sub sigilare: din păcate, am văzut câteva situații din astea, unde am depistat caria întâmplător și numai pe radiografia de control. Explicația acolo e că ceva s-a întâmplat când s-a sigilat dintele, fie nu a fost curățat bine, fie a fost sigilat peste un punct mic de carie incipientă, marmorație sau ceva nedepistat, care apoi a săpat mai adânc.

Ce spun dentiștii

(Am întrebat câțiva colegi în care am încredere, să vedeți și alte păreri în afară de a mea și a dentistului dumneavoastră.)

I-am sigilat dinții fetiței mai mari, fiindcă cea mică nu are încă molari definitivi. Și să vezi ce s-a întâmplat: de pe o măsea i-a sărit după câteva luni, eu nu am verificat și a făcut căruiță de fisuri. – dr. Bianca Voinea, medic stomatolog.

Am întrebat-o dacă îi va face sigilări și fetei mai mici, zice că da, însă cu un material care eliberează fluor. ”Să știi că am avut copilași cărora le-am făcut sigilări tot cu flow. A fost un exercițiu bun pentru ei să se obișnuiască cu dentistul. Inclusiv pentru fiica mea.”

Nu mi-am sigilat molarii decât când am mai crescut, nu în copilărie. Când eram eu mică nu se punea accentul pe prevenție, iar pe molarii 1 aveam deja obturații. Singurele! Am fost certată rău pentru acele carii. Și după, m-am spălat mai bine și mi-am sigilat restul de molari.” -dr. Andreea Jianu, medic specialist ortodont

Da, i-am sigilat molarii de 6 ani. Motivul: să fiu oarecum protejată eu psihic de gândul că ar putea face carii și el fizic de același lucru. Asta nu m-a împiedicat să stau cu gura pe el să se spele. Să îl verific. Și, uite, acum la 11 ani, a fost în cantonament și am identificat imediat că seara nu s-a spălat pe dinți. Avea dinții incărcati și deja gingivită …am înnebunit! -dr Ioana Avram, medic stomatolog specialist   

 Eu nu mi-am sigilat molarii pentru că nu existau aceste metode acum 25 de ani și m-am ales cu carii foarte adânci la molarii de 6 ani. Cei de 12 ani au scăpat pentru că am invățat să mă spăl mai bine pe dinți. La 6 ani, imediat după ce erup, trebuie sigilați așa încât exact când sunt slab mineralizați, iar copiii prea puțin îndemânatici să îi spele, îi protejăm de carii. La 12 ani, când erup molarii de 12 ani, repetăm și la aceștia operațiunea. Dinții adulților nu trebuie sigilați. Sigilarea este foarte bună și succesul depinde de cum cureți dintele înainte de a aplica sigilantul. Se curață neapărat cu airflow. Și da, când copiii mei vor avea molari de sigilat, îi voi sigila. -dr. Simona Boberis, medic stomatolog.

Concluziile mele și ce să faceți cu copiii dv:

Eu nu mi-am sigilat măselele, deși Giasemi mi-a propus (mentora mea  grecoaică, din UK). Am o obturație ocluzală de amalgam de pe la 12 ani, care stă bine-merci. Nu mă ating de ea. Riscul meu de carie e mai degrabă interdentar, nu ocluzal (cam așa e la cei mai mulți adulți), igiena e bună, dieta îngrozitoare. Dacă o să am nevoie de plombe, o să plâng vreo 3 zile probabil, dar asta e, până atunci nu se atinge nimeni de dinții mei. Bine am făcut că am refuzat atunci: 5 ani mai târziu, acele suprafețe au rămas fix la fel.

Din practica mea: dacă aveam un pacient cu o igienă bună, dietă rezonabilă, risc scăzut de carie și cu părinți degrabă conștienți de importanța periuței în viața lor, nu le recomandam sigilare. De ce? Fiindcă nu consider că merită să mă ating de un dinte integru, care are risc scăzut să pățească ceva. De ce să îi pun acid să îi demineralizez suprafața, ca să o acopăr eu cu ceva? E cam ca și când te-ai murdări cu ceva doar ca să te poți spăla sau ca și când te-ai tăia în ceva, doar ca să te poți pansa. Nu are foarte mult sens. Plus că apare riscul să sară acel material de sigilare, acolo să rămână o gropiță de care nu știi și, hopa, să se formeze o carie. La câte sigilări sărite sau carii sub sigilări am văzut și reparat, sănătate și drum bun, eu zic pas.

Dacă avem un copil care nu se spală pe dinți, mănâncă multe dulciuri, are risc crescut de carie și niște părinți mai puțin conștienți de rolul periuței în viața lor, da, acolo clar recomand să sigilăm. Fiindcă șansele de a plomba acel dinte peste 2-3 ani sunt oricum destul de mari, iar beneficiul sigilării e mai mare decât riscurile ei.

Cât despre copilul dv, cred că cel mai bine este să vă sfătuiți cu dentistul care îl vede, nu cu un articol pe blog 🙂 Însă, mergând acum un pic mai informați, am încredere că împreună veți lua cea mai bună decizie.

Sigilarea, o afacere pentru medicul dentist?

Să vedem cât costă o sigilare. Între 50 și 100 de lei, în funcție de zonă, cabinet și dinte. Vă spun eu că nu se îmbogățește nici un dentist din chestiile astea, când și-ar putea folosi acel timp să șlefuiască 2 dinți și să facă o lucrare de sute de euro pe ei. Asta doar așa, că e normal să ne roadă curiozitatea 🙂

Ce voi face cu băiatul meu?

Nu știu încă, el are abia 1 an și 4 luni și sper să se încadreze în prima categorie de pacient cuminte și spălător de dinți. La capitolul factor ereditar stă bine, părinții lui sunt amândoi prieteni cu periuța, problema e că mamă-sa e mare fan ciocolată, sper ca ăsta să fie marele meu secret față de el :p

Despre cum să ne spălăm pe dinți corect, am scris aici.

19 lucruri pe care nu le știați despre dinții copilului dv am scris aici.

foto via Shutterstock, copil la dentist